ทำไมจึงปลอดภัยสำหรับเด็กที่กินถั่วลิสง

Anonim

จนถึงปี 2008 ผู้เชี่ยวชาญแนะนำว่าเด็กที่มีความเสี่ยงสูงต่อการแพ้ถั่วลิสงควรหลีกเลี่ยงอาหารที่มีถั่วลิสงเป็นอย่างน้อยจนถึงอายุอย่างน้อยสามปี นอกจากนี้คุณแม่ของเด็กเหล่านี้ได้รับคำแนะนำให้หลีกเลี่ยงถั่วลิสงในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร คำแนะนำเหล่านี้ดูเหมือนสมเหตุสมผล ท้ายที่สุดคุณไม่ต้องการให้โปรตีนถั่วลิสงแก่เด็กที่สามารถพัฒนาโรคภูมิแพ้ที่เป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งเป็นปฏิกิริยาการแพ้อย่างรุนแรงที่มีผลต่อระบบอวัยวะต่าง ๆ และสามารถปิดทางเดินหายใจได้อย่างรวดเร็วหากไม่ได้รับการรักษาทันที

ในการกลับรายการที่สมบูรณ์ตามการวิจัยในปี 2560 ผู้เชี่ยวชาญแนะนำว่าทารกที่มีความเสี่ยงสูงในการพัฒนาโรคภูมิแพ้ถั่วลิสงแทนที่จะ เป็น อาหารที่มีถั่วลิสงตั้งแต่อายุสี่ถึงหกเดือน เห็นได้ชัดว่าการสัมผัสกับถั่วลิสงในเด็กเหล่านี้ไม่ได้ทำให้เกิดปฏิกิริยาที่คุกคามชีวิต แต่ค่อนข้างจะทำให้เด็กอยากถั่วลิสง กล่าวอีกอย่างหนึ่งคือการกินผลิตภัณฑ์ถั่วลิสงตั้งแต่อายุยังน้อยทารกที่มีความเสี่ยงสูงต่อการแพ้ถั่วลิสง

ก่อนที่เราจะเริ่มต้นให้ทำจุดสองสามจุดให้กระจ่างใส อันดับแรกเด็กทารกไม่ควรได้รับถั่วลิสงทั้งหมดหรือเนยถั่วลิสงซึ่งเป็นอันตรายจากการสำลักและควรให้อาหารที่มีส่วนผสมของถั่วลิสงแทนเช่นเนยถั่วลิสงที่ใส่น้ำหรือพัฟถั่วลิสง ประการที่สองก่อนที่ทารกจะได้รับผลิตภัณฑ์ถั่วลิสงเขาจะต้องมีพัฒนาการที่พร้อมและสามารถบริโภคอาหารที่เป็นของแข็งได้

การแพ้ถั่วลิสงเพิ่มขึ้น

ในปี 2010 บทความที่ตีพิมพ์ใน วารสารโรคภูมิแพ้และภูมิคุ้มกันวิทยาทางคลินิก นักวิจัยพบว่าความชุกของโรคภูมิแพ้ถั่วลิสงในเด็กสหรัฐอเมริกาเพิ่มขึ้นจาก 0.4 เปอร์เซ็นต์ในปี 1997 เป็น 1.4 เปอร์เซ็นต์ในปี 2008 ตัวเลขที่แสดงถึงเด็กหลายล้านคน โปรดทราบว่ามีการบันทึกความถี่สูงที่คล้ายกันนี้ในประเทศอื่นเช่นแคนาดาสหราชอาณาจักรและออสเตรเลีย

เห็นได้ชัดว่าความชุกที่เพิ่มขึ้นของการแพ้ถั่วลิสงไม่ได้เกี่ยวข้องกับความพร้อมของถั่วลิสงซึ่งยังคงที่ในช่วง 40 ปีที่ผ่านมา

ตามที่นักวิจัย:

สมมติฐานที่ว่าอัตราการแพ้ถั่วลิสงที่เพิ่มขึ้นในเด็กนั้นรวมถึงการแพ้ถั่วลิสงรูปแบบคั่วที่เพิ่มขึ้นการแนะนำต้นถั่วลิสงเมื่อระบบภูมิคุ้มกันยังไม่สมบูรณ์การแนะนำถั่วลิสงที่ล่าช้าในอาหารและการสัมผัสกับสิ่งแวดล้อมโดยไม่ต้องบริโภคถั่ว

การศึกษา LEAP

ผลลัพธ์จากการเรียนรู้ตั้งแต่เนิ่น ๆ เกี่ยวกับการแพ้ถั่วลิสง (LEAP) การศึกษาที่ตีพิมพ์ใน วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ ในปี 2558 ได้เปลี่ยนความเข้าใจของผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับโรคภูมิแพ้ถั่วลิสงในวัยเด็กบนหัว

ในการทดลองแบบสุ่มนี้นักวิจัยได้มอบหมายทารก 640 คนที่มีกลากอย่างรุนแรงโรคภูมิแพ้ไข่หรือทั้งสองอย่าง - ตัวชี้วัดทั้งหมดของความเสี่ยงต่อการแพ้ถั่วลิสง - ทั้ง กลุ่มทดลอง ซึ่งทารกได้รับอาหารถั่วลิสงหรือ กลุ่มควบคุม ที่เด็กหลีกเลี่ยงถั่วลิสง สินค้าจนถึงอายุ 60 เดือน นักวิจัยพบว่าการเปิดตัวผลิตภัณฑ์ถั่วลิสงในเด็กที่มีความเสี่ยงสูงต่อการแพ้ถั่วลิสงในระยะแรกลดลงอย่างมีนัยสำคัญในการพัฒนาของโรคภูมิแพ้ดังกล่าวเช่นเดียวกับการปรับการตอบสนองของภูมิคุ้มกันต่อถั่วลิสง โดยเฉพาะอย่างยิ่งการแนะนำต้นของถั่วลิสงลดความเสี่ยงของการแพ้ถั่วลิสงในภายหลังโดย 81 เปอร์เซ็นต์

แรงบันดาลใจสำหรับการศึกษาครั้งนี้มาจากการวิจัยก่อนหน้านี้โดยนักวิจัยที่แสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงในการพัฒนาโรคภูมิแพ้ถั่วลิสงสูงกว่าเด็กชาวยิวที่อาศัยอยู่ในสหราชอาณาจักรถึง 10 เท่ามากกว่าเด็กชาวอิสราเอลที่มีเชื้อสายเดียวกัน ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างประชากรสองคนนี้คือเด็กชาวยิวในสหราชอาณาจักรมักไม่ได้กินถั่วลิสงในช่วงปีแรกของชีวิต ในขณะที่ในประเทศอิสราเอลถั่วลิสงได้รับการแนะนำในอาหารที่อายุเจ็ดเดือน

สมมติฐานการสัมผัสสองสารก่อภูมิแพ้

เหตุผลที่ทารกที่มีความเสี่ยงสูงต่อการแพ้ถั่วลิสงมีโอกาสน้อยที่จะพัฒนาโรคภูมิแพ้ดังกล่าวหากผลิตภัณฑ์ถั่วลิสงที่เลี้ยงในช่วงต้นมีแนวโน้มที่จะทำกับสมมติฐานการสัมผัสสารก่อภูมิแพ้แบบคู่

โดยพื้นฐานแล้วสารก่อภูมิแพ้ถั่วลิสงสามารถนำไปใช้กับทารกที่มีความเสี่ยงสูงได้สองวิธี อันดับแรกเนื่องจากผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการแพ้ถั่วลิสงมักจะมีกลากหรือผื่นโปรตีนถั่วลิสงจากสิ่งแวดล้อม (เช่นกากถั่วลิสงบนโต๊ะหรือน้ำมันถั่วลิสงในครีม) สามารถทำให้เกิดการหยุดพักในผิวหนัง ประการที่สองโปรตีนจากถั่วลิสงสามารถบริโภคได้ทางปาก

หากเด็กที่มีความเสี่ยงสูงต่อการแพ้ถั่วลิสงจะถูกนำไปใช้เพื่อหลีกเลี่ยงการบริโภคผลิตภัณฑ์ถั่วลิสงถั่วลิสงวิธีเดียวที่จะเข้าสู่กระแสเลือดได้คือการสัมผัสผิวหนัง ตามสมมติฐานการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้แบบคู่เส้นทางการรับสัมผัสนี้มีแนวโน้มที่จะส่งผลให้เกิดอาการแพ้และการพัฒนาอาการแพ้ถั่วลิสง ในทางกลับกันการได้รับโปรตีนจากถั่วลิสงส่งผลให้เกิดความอดทน

กล่าวอีกนัยหนึ่งเด็กทารกที่มีความเสี่ยงสูงต่อการแพ้ถั่วลิสงที่ไม่ได้รับผลิตภัณฑ์จากถั่วลิสงในอาหารของเธอยังคงสัมผัสกับโปรตีนถั่วลิสงในสภาพแวดล้อม การเปิดรับนี้สามารถนำไปสู่โรคภูมิแพ้ อย่างไรก็ตามหากเธอได้รับผลิตภัณฑ์จากถั่วลิสงเธอก็จะกลายเป็นคนอ่อนไหวต่อถั่วลิสงและพัฒนาความอดทน

สามแนวทาง

จากผลของการศึกษา LEAP รวมถึงความกังวลเกี่ยวกับอัตราการเพิ่มขึ้นของการแพ้ถั่วลิสงในเดือนมกราคม 2560 คณะผู้เชี่ยวชาญและคณะกรรมการประสานงานที่จัดขึ้นโดยสถาบันโรคภูมิแพ้และโรคติดเชื้อแห่งชาติได้ออกภาคผนวก "ถั่วลิสงแพ้" แนวทางปี 2010 ระบุรายละเอียดการวินิจฉัยและการจัดการอาการแพ้อาหาร ภาคผนวกนี้เสนอแนวทางปฏิบัติทางคลินิกสามแนวทางใหม่

คำ แนะนำ 1 แนะนำ ว่าหากทารกมีอาการกลากรุนแรงแพ้ไข่หรือทั้งสองอย่างและมีความเสี่ยงสูงต่อการแพ้ถั่วลิสงอาหารที่มีส่วนผสมของถั่วลิสงควรได้รับการแนะนำในอาหารตั้งแต่อายุ 4-6 สัปดาห์เพื่อลดความเสี่ยง ของการพัฒนาโรคภูมิแพ้ถั่วลิสง โปรดทราบว่าในเด็กที่มีโรคเรื้อนกวางรุนแรงการแนะนำโปรตีนจากถั่วลิสงจำเป็นต้องมีการป้อนข้อมูลและคำแนะนำของกุมารแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งแพทย์จะทำการตรวจเลือดด้วยโรคภูมิแพ้เป็นครั้งแรกหรือส่งต่อเด็กไปยังผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้ในเด็กที่สามารถทำการทดสอบผิวหนังเพื่อตรวจสอบว่าทารกปลอดภัยที่จะบริโภคโปรตีนถั่วลิสงหรือไม่ อาหาร ที่สำคัญเด็กทารกบางคนที่ได้รับการแนะนำให้รู้จักกับถั่วลิสงพัฒนาอาการแพ้อย่างรุนแรงในระหว่างการทดสอบ (ผิวที่มีขนาดใหญ่มาก) ว่าพวกเขามีอาการแพ้ถั่วลิสงอยู่แล้วและไม่สามารถทนต่อการนำถั่วลิสงเข้าสู่อาหารได้โดยไม่เสี่ยงต่อภาวะภูมิแพ้

แนวทางที่ 2 แสดงให้เห็น ว่าหากทารกมีกลากปานกลางควรกินอาหารที่มีส่วนผสมของถั่วลิสงลงในอาหารเมื่ออายุประมาณหกเดือนเพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคภูมิแพ้ถั่วลิสง อย่างไรก็ตามการนำโปรตีนจากถั่วลิสงไปสู่อาหารของเด็กทารกที่มีระดับกลากปานกลางและมีความเสี่ยงลดลงจากการแพ้ถั่วลิสงไม่ได้เร่งด่วนราวกับว่าเด็กจะมีอาการกลากรุนแรงและมีความเสี่ยงสูงต่อการแพ้ถั่วลิสง

ในเด็กทารกที่มีระดับกลากปานกลางไม่จำเป็นต้องรีบนำอาหารที่มีส่วนผสมของถั่วลิสงโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาหารที่มีถั่วลิสงนั้นไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของอาหารปกติของครอบครัว เช่นเดียวกับทารกที่มีแผลเปื่อยที่รุนแรงการแนะนำผลิตภัณฑ์ถั่วลิสงลงในอาหารของเด็กที่มีกลากปานกลางสามารถทำได้ที่บ้านหรือในระหว่างการให้อาหารที่สำนักงานแพทย์ขึ้นอยู่กับแพทย์และผู้ป่วยที่ชอบ

ด้วยความสัมพันธ์กับแนวทางที่ 1 และ 2 โปรดทราบว่าการกำหนดว่ากลากของผู้ป่วยมีความรุนแรงหรือไม่รุนแรงโดยแพทย์

แนวทางที่ 3 แสดงให้เห็น ว่าในเด็กที่ไม่มีโรคเรื้อนกวางหรือแพ้อาหารแนะนำผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนผสมของถั่วลิสงในลักษณะที่เหมาะสมกับวัยและร่วมกับอาหารที่เป็นของแข็งอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับวิธีปฏิบัติด้านอาหารและกิจวัตรประจำวันของครอบครัว

บรรทัดล่าง

การแพ้ถั่วลิสงมีผลกระทบเชิงจิตวิทยาและเศรษฐกิจอย่างมากต่อครอบครัวที่นับไม่ถ้วนไม่เพียง แต่ในสหรัฐอเมริกาเท่านั้น แต่ยังมีทั่วโลกอีกด้วย ในคนส่วนใหญ่ที่มีอาการแพ้ถั่วลิสงโรคภูมิแพ้เริ่มต้นในวัยเด็กและยังคงมีอยู่ตลอดชีวิต ความชุกของการแพ้ถั่วลิสงเพิ่มขึ้นอย่างมากในช่วงหลายปีที่ผ่านมา

ก่อนปี 2008 เด็กที่มีความเสี่ยงสูงต่อการแพ้ถั่วลิสงควรหลีกเลี่ยงอาหารที่มีถั่วลิสงและโปรตีนถั่วลิสง อย่างไรก็ตามตอนนี้เรารู้แล้วว่าในเด็กทารกบางคนที่มีความเสี่ยงสูงต่อการแพ้ถั่วลิสงการเริ่มต้นของอาหารที่มีส่วนผสมของถั่วลิสงลงในอาหารสามารถสร้างความอดทนได้จริง ความหมายของการค้นพบนี้มีความลึกซึ้งและในอนาคตการนำโปรตีนถั่วลิสงไปสู่อาหารของผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการแพ้ถั่วลิสงอาจลดอัตราการแพ้ถั่วลิสง

หากลูกของคุณไม่มีอาการแพ้ถั่วลิสง แต่มีความเสี่ยง (คิดว่าเป็นโรคเรื้อนกวางแพ้ไข่หรือทั้งสองอย่าง) เป็นความคิดที่ดีที่จะพบแพทย์ของคุณเพื่อหารือเกี่ยวกับการแนะนำโปรตีนถั่วลิสงในอาหารของเธอ

โพสต์ยอดนิยม

อ่านเพิ่มเติม